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过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是：打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等，有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了变应性鼻炎还是感冒呢很多患者出现打喷嚏、鼻塞、流涕症状之后首先想到的肯定是我得感冒了，然后服用一堆感冒药，然而很大一部分人症状并无明显缓解，因为其实您得的是变应性鼻炎。 如何区别变应性鼻炎和感冒呢？变应性鼻炎需要治疗吗？变应性鼻炎患者的就诊率很低，大多数患者只有在出现难以忍受的影响生活质量的症状时才就诊。有研究显示轻度间歇性变应性鼻炎的诊断率仅为11%，轻度持续性变应性鼻炎的诊断率更是只有8%，而中/重度持续性变应性鼻炎的诊断率高达46%。40%的轻度患者和80%的中/重度睡眠、社交活动等受到影响。 对变应性鼻炎应早诊断、早治疗，以免病情延误影响生活质量。 变应性鼻炎如何治疗第一，避免接触过敏原。首先应就诊医院，检测过敏原，在得知过敏原之后，应尽量避免接触。 第二，药物治疗。推荐鼻内局部应用激素+口服抗组胺药物，鼻塞严重的时候可以鼻内滴减充血剂。大部分患者可通过药物治疗达到长期缓解。 第三，当药物无法控制和缓解症状时，可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗一般疗程两年，需要去正规医院做。有些患者鼻塞症状严重，用药后效果不明显，为了改善通气，可以考虑做下鼻甲射频消融手术。 本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关于过敏性鼻炎（患友畅读版） 变应性鼻炎，又叫过敏性鼻炎，临床很常见，有以下特点：1、过敏性鼻炎的特点是什么？ 答：频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，部分患者同时有眼睛痒、喉咙痒、咳嗽等表现。2、过敏性鼻炎，原因是什么？ 答：接触“某种物质”后出现频繁的喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状。其实是身体对某种多种物质“反应敏感”。生活中常见的某些人吃海鲜后身上痒、起疹，女孩子用某种化妆品后出现局部皮肤红痒的现象，都是过敏。3、引起过敏的物质有哪些？ 答：过敏原大约分为两大类，一类是食物组：海鲜、牛奶、水果等，主要经口进入；一类是吸入组：包括螨虫、霉菌、花粉等，主要经鼻吸入。4、过敏性鼻炎分哪几类？ 答：2类，一类是间歇性：每年中常仅有一段时间发作，常在同一季节发病；一类是常年性，基本全年发作，严重程度不同而已。5、喷嚏、流鼻涕了，到底是“感冒”还是“过敏”发作？ 答：“感冒”早期会出现喷嚏、流鼻涕，但多数2-3天就会变成粘鼻涕、一般一周就好了，同时还会有咽痛、咳嗽、发烧等症状。“过敏”发作，往往超过一周，除了喷嚏鼻痒外，少有咽痛、发热等问题。6、过敏性鼻炎会有什么危害？ 答:鼻塞、通气不好，影响嗅觉；诱发鼻息肉、鼻窦炎；诱发中耳炎；诱发哮喘；部分患者头晕头胀...7、怎么治疗？ 答：根本的治疗是脱离引起过敏的物质，但是很多情况是做不到的。临床常用治疗分三种：（1）药物治疗，主要是鼻用喷鼻剂（雷诺靠特、辅舒良、内舒拿等）、抗过敏药（开瑞坦，西替利嗪、顺尔宁等）（2）脱敏治疗，类似打预防针，通过缓慢的从小剂量开始逐渐加大剂量接触过敏原，达到耐受的目的。目前只对“螨虫”效果比较好（3）其他治疗：鼻腔冲洗、中成药等。8、过敏性鼻炎能不能根治？ 答：过敏性鼻炎根本的治疗是脱离引起过敏的物质，但是很多情况是做不到的，所以很难根治。目前临床上主要是控制症状，在用药的情况下减少发作频率、改善发作症状，甚至不发作，但停药后有容易再发。9、鼻用喷鼻剂有啥副作用？ 答：鼻用喷鼻剂（雷诺靠特、辅舒良、内舒拿等）属于激素，有些人担心长期大剂量应用会出现鼻腔干燥、激素轴影响、脱钙等问题。但是，目前看来这种副作用相对很低，药物还是很安全的，不需要过度担心。10、单纯喷鼻子还是同时口服药物？ 答：喷鼻药（雷诺靠特、辅舒良、内舒拿等起效大约3-5天）、口服药（开瑞坦，西替利嗪、顺尔宁等）起效快，只要24小时。通常情况下，两种一起用可以迅速改善症状，待症状改善后可停用口服药仅保留喷鼻剂。但是部分患者控制不良，需要喷鼻剂和抗过敏药联合应用甚至两种口服药一起应用（取决于严重程度）。11、脱敏治疗要多久？ 答：脱敏治疗用于药物控制不良患者，目前主要针对螨虫过敏患者。分口服制剂和注射制剂。治疗大约需要半年，效果好的话可以继续维持治疗1年甚至更长时间。12、其他问题： 答：（1）关于保健品、蜂胶之类，算了吧... （2）身体锻炼一定程度上会缓解症状，但是过敏主要是特异体质的问题，单纯的锻炼解决不了问题。 （3）华南地区常见的过敏原有螨虫、霉菌等。建议室内适当通风透气；建议枕头、被子、靠枕等床上用品定期阳光暴晒；建议不铺地毯；建议定期清洗空调滤网；以上作业建议请家人帮手，患者请回避。 （4）宠物问题，猫狗上皮也是常见过敏原，如果检测后这两种不过敏的话，猫狗做宠物可以的。

什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎，又称：变应性鼻炎，是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原，过敏性鼻炎就会持续发生，即便某些时段没有症状，但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上升，儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%－40%。好发人群是哪些？家族中（父母、祖父母等）有过敏性疾病史者；4~16岁的儿童及青少年人群；有过敏性疾病（湿疹、哮喘、药物过敏等）者。发病原因有哪些？接触致敏原（装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等）。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高，一些新的过敏原不断出现，如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外，一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。患了过敏性鼻炎有哪些表现？过敏性鼻炎的四大典型症状，即：鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。鼻痒：轻者鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，常不时揉摸鼻部。喷嚏：连续地打喷嚏，常常连续达数个或十数个。流涕：大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止。鼻塞：可为间断性或持续性，单侧或双侧，也可为两侧交替性堵塞，严重时需张口呼吸。鼻出血：部分儿童会主要表现为反复鼻出血，一般都能自行停止。儿童患者因不会详细的诉说症状，需要家长或医师的仔细询问和观察。过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别！过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒，根据以下几点可以将疾病加以区分。1. 感冒为急性发病，一般仅持续7-10天。2. 感冒开始可以为水样清涕，后期为黄色粘稠脓性涕。3. 感冒常伴有全身症状，如：头痛、发热、肌肉关节疼痛等。过敏性鼻炎的治疗方法 基本原则：过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状，而不是根除外界的过敏原，只有应尽量寻找过敏原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎，都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟，近10年内尚不可能应用于临床。对无法避开过敏原的病人（例如真菌）只能持续用药，因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO（国际卫生组织）推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触，如：室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在，且较隐蔽，要想完全避免十分困难。2、脱敏治疗 又称特异性免疫治疗，是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内，给过敏病人注射（或舌下含服）标准化的脱敏疫苗，剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量，再以1－2个月一次的注射频率（根据疗程进度）维持治疗。或者选择舌下含服，需每天服用。经过一定时间后（一般3年左右），达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。3、药物治疗根据WHO推荐的方案，目前临床工作中最合理的治疗方案如下：抗组胺药用法（口服或鼻用）用至组胺相关症状消失，一般不宜长期口服，仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状（鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等）。目前已有鼻用抗组胺药物（如：爱赛平）进入市场，轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整，见上表。鼻用糖皮质激素用法鼻用激素对四大主要症状均有显著的改善，尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果，且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点，已在2001年被世界卫生组织（WHO）推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。鼻用糖皮质激素的正确使用方法，见附录。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整，见上表。抗白三烯药物用法主要用于过敏性鼻炎控制不佳，或合并哮喘的朋友长期控制治疗，尤其适用于儿童。抗白三烯药物（如：孟鲁司特）和鼻用糖皮质激素同时使用，可以减少鼻用糖皮质激素的使用频率，提高过敏性鼻炎四大症状的控制效果。局部减充血剂要甚用！主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或喷鼻，可改善鼻堵塞，对其它症状无效。这类药物，一般连续使用不宜超过七天，尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物治疗后，少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气，并非治疗过敏。常用的方法有：下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫正、鼻框架结构不良等，以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗？过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质，也不可能去除外界的过敏原，但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素（如：雷诺考特、辅舒良、内舒拿等），可达到良好的症状控制，甚至不发病。特异性免疫治疗（又称标准化脱敏治疗），是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗，脱敏成功者可以根治。附：鼻用糖皮质激素的正确使用方法喷药方法： 1、左手喷右鼻，右手喷左鼻； 2、交替给药。最低维持量的调整方法： 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次类推维持症状不发作为最低维持量，但勿停药。长期治疗时，通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。健康提示1、诊断必须正确：请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断！2、尽力寻找过敏原：避免接触过敏原才是治本（装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨尘、潮湿真菌、吸烟等）3、治疗理念要纠正： (1)、切不可寄希望于通过1次用药而根治，因为过敏原始终可能伴随你左右！ (2)、切不可寄希望于通过局部手术而治愈，因为过敏性鼻炎是免疫性疾病，药物治疗是主要手段，只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题，而不是过敏！4、治疗方法要正确：按照WHO推荐的方案，间歇性中-中度和持续性过敏性鼻炎，鼻用糖皮质激素是一线用药!5、治疗时间要科学掌握：间歇性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用，持续用至发作停止后两周；持续性过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素要长期使用，并逐渐减至最低维持量（直至能够避开过敏原），鼻用抗组胺药按需使用，口服抗阻胺药物不能长期用。

1.什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎，专业点儿说叫变应性鼻炎，是人体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。所以从本质上说，它的病因是接触了变应原，也就是过敏原，人体产生了I型变态反应，也就是超敏反应，所以它是非感染性的，口服抗生素抗病毒药物是不可能治疗过敏的。2. 过敏性鼻炎能不能去根儿？ 过敏性鼻炎是一种慢性炎性疾病，与哮喘属于“同一气道，同种疾病”，这种变态反应性疾病是不能根治的，但是是可以控制管理的。 目前保守估计全球有超过5亿的过敏性鼻炎患者，所以你只是其中之一。发达国家的发病率要高于发展中国家，美国2015年流行病学数据过敏性鼻炎患者占门诊患病比例的16%。我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因素及经济水平差异较大，所以患病率会有差异。最新的2014年流行病学检测显示我国不同地区的患病率在4%-38%，平均患病率在8%。3. 为什么我会得过敏性鼻炎？过敏性鼻炎的发病与遗传和环境因素相互作用有关。全基因组关联研究显示，染色体2q12,5q31, 6p21.3和11q13.5等多位点的单核苷酸多态性与过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病相关。所以过敏性鼻炎有很强的遗传倾向，如果环境中出现相应浓度的变应原刺激，经过一定的时间就会出现症状。另外，幼年时如果环境过度清洁，暴露于细菌病毒等微生物的机会减少也会增加过敏的风险。4．生活中有哪些常见的过敏原？ 不同地区具有不同的过敏原特征，以哈尔滨为例，我们在门诊经常见到的季节性变应原最常见的是杨絮、柳絮、艾蒿和豚草。常年性变应原是尘螨，可以说螨虫是无处不在啊！霉菌也是常见的变应原，还有被称为“小强”的德国小蠊，也就是蟑螂，猫毛、狗毛也比较常见。5. 我是感冒了还是得过敏性鼻炎了？过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。很多人都误以为自己感冒了，可能口服感冒胶囊类的药物症状会缓解一些，那多半是因为治疗感冒的药物中含有扑尔敏等抗过敏药物所致。感冒和过敏性鼻炎区分从症状上可以初步判断，首先感冒会伴有发烧、嗓子疼、乏力、肌肉酸痛等全身症状，过敏性鼻炎则没有。其次过敏性鼻炎患者会伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状，如果是花粉症患者，在花粉季节到来时眼部症状会加重。再有感冒一般持续一周左右症状就减轻自愈了，如果症状持续超过1个月就一定不是感冒了。文献报道，40%过敏性鼻炎的患者合并支气管哮喘，可伴有喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状。如果想进一步检查确诊，就需要到医院找专科医生进行确诊。5．如何确诊自己是否患上了过敏性鼻炎？确诊的任务应该是专业医生来进行相关的检查并进行判定，不要以为过敏性鼻炎自己在家就可以诊断了啊！过敏性鼻炎要和许多疾病进行鉴别，如感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸性粒细胞增多症、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联症、脑脊液鼻漏等等。专科医生需要进行鼻镜检查鼻腔黏膜的状态、鼻涕的性状。还要进行必要的辅助检查，最重要的就是变应原检测，包括皮肤点刺实验和血清特异性IgE检测。6. 过敏性鼻炎如果长期得不到控制会导致什么后果呢？许多人不重视过敏性鼻炎的控制，不用药不控制，殊不知这样会导致相关的并发症。首先过敏性鼻炎会诱发哮喘，其次它和慢性鼻窦炎鼻息肉发病息息相关，长期鼻涕后流到咽喉部，会引起上气道咳嗽综合征。长期鼻塞会引起阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），尤其是儿童OSAHS的主要原因之一。如果引起咽鼓管功能障碍，则会导致分泌性中耳炎，在儿童中更常见。7. 如何预防和治疗过敏性鼻炎？1）首先要脱离环境中的过敏原，其实做起来比较难。如果是花粉过敏，在花粉季时就要避免户外活动，关闭门窗、出门戴口罩和防风眼罩。从室外进入户内要进行鼻腔冲洗，目前还有一些鼻黏膜保护的喷剂可以在外出时使用，减少对花粉的接触。如果是尘螨过敏，要保持居室干燥洁净，勤洗床单，勤晾被褥，可以使用一些防螨制品。避免到一些粉尘大的环境场所活动或工作，不喂养宠物等等。2）药物治疗：根据美国的ARIA指南及我国的国情，国内制定了关于过敏性鼻炎的诊断和治疗指南，最新的就是2015年天津变应性鼻炎诊断和治疗指南。指南中提出了四类一线治疗用药，包括鼻喷激素、二代口服抗组胺药物、鼻喷抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂四种。还有一些二线药物及其他治疗方法。过敏性鼻炎的治疗也有一些个体差异，所以最好到医院找专科医生结合具体病情轻重进行相应的治疗。还要提及的是很多患者在就诊之前自己在药店买多种中成药鼻喷药物治疗过敏性鼻炎，这是非常不推荐的。许多这种喷剂中含有血管收缩剂，会迅速缓解鼻塞、但药效过后会反弹，长期使用会导致药物性鼻炎，根本不控制过敏。而且这些药物中的植物成分可能成为过敏原，导致二次过敏。3）免疫治疗：也就是脱敏治疗，目前有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种，适用于对尘螨过敏的中-重度持续性过敏性鼻炎，合并其他变应原数量少（1-2种），单一尘螨过敏的患者最好。皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进行，舌下免疫治疗通常在3岁以上的患者中进行。变应原免疫治疗存在发生全身不良反应的风险，有些患者是不能进行免疫治疗的。包括伴严重或未控制的哮喘，不可逆的气道阻塞性疾病，使用β受体拮抗剂或ACEI治疗，严重的心血管疾病，严重的免疫性疾病，严重的心理障碍或无法理解治疗风险及局限性，恶性肿瘤，妊娠期。4）手术治疗：分为两种类型，一种是改善鼻腔通气功能的手术，如下鼻甲成形术和鼻中隔偏曲矫正术；另一种是降低鼻黏膜高反应性的手术，如翼管神经切断术和鼻后神经切断术。如需手术治疗请到正规医院进行治疗！本文系王鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1，床垫：保持干燥，晴天晾晒，也可以换成无致敏性的化学纤维被罩和床垫。 2，枕头：不要使用羽毛，绒毛或木棉作为枕心，可选用其他合成材料，并保证每年至少更换一次枕头。 3，地板：不要选用地毯。应选用木地板，瓷砖或者磨石地板。 4，室内装修：最好不要放置纯装饰用的家具或结构复杂的壁挂，尽量采用容易清洗的家具，不使用二手家具，表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘。 5，毛绒玩具：千万不要在床上摆放，可将毛绒玩具放入密封的塑料袋中放入冷冻室来消灭尘螨，然后清洗干净。 6，房间：定期打扫，应该使用潮湿的布擦尘埃或使用附有过滤网的真空吸尘器，空调过滤网应经常清洗或更换。 7宠物:宠物的皮毛也是尘螨的安身地，切勿让宠物进入卧室。

脱敏治疗是指过敏性鼻炎的患者，通过过敏源检测确定过敏源后，将该过敏原试剂由低浓度低剂量开始注射在患者体内产生抗体，再次接触过敏原产生免疫耐受，完全耐受即为根治。目前认为，过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病的规范化治疗应该是联合使用药物治疗和脱敏治疗。通过药物治疗控制过敏性鼻炎和哮喘患者的症状，而脱敏治疗能改变过敏性鼻炎和哮喘的疾病演变过程，并能够改善预后，如通过降低对变应原的敏感性，减轻鼻腔及气道炎症反应，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤，减少患者的用药量，提高患者生命质量，从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后，并有可能使一些过敏性鼻炎及哮喘患者得到治愈。 脱敏治疗作为目前世界卫生组织推荐的唯一能够改变过敏性疾病自然过程的对因治疗，能够减轻甚至完全缓解过敏性鼻炎或（和）哮喘的症状，能够减少甚至停用对症治疗药物；能够预防过敏性鼻炎发展为哮喘或哮喘症状恶化，据统计，过敏性鼻炎患者进行常规脱敏治疗后，只有5％出现过敏性哮喘，而不进行脱敏治疗者则有23-68％发展成为过敏性哮喘；能够使患者的免疫系统趋于正常，疗效长久，可以防止过敏性鼻炎和哮喘患者对新的变应原出现变态反应，从而提高机体对各种变应原的耐受性。 　 以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实，脱敏治疗对儿童哮喘的疗效比成人显著，通过适当的脱敏治疗可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率，并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过脱敏治疗还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高，甚至受益终身。 　 脱敏治疗适用于尘螨过敏的过敏性鼻炎或（和）过敏性哮喘患者，该治疗包括剂量递增期和剂量维持期。递增期是在2-6个月内逐步增加注射剂量从而达到高峰维持剂量。维持期是以每1-2个月的治疗频率注射维持剂量并持续3年左右的治疗。

1，唯一对因治疗 2，减少鼻部症状发展为哮喘 3，明显减少或停用对症用药 4，明显减轻甚至完全缓解症状 5，改变患者的生活质量 6，减少新生过敏，尤其是儿童 7，降低医疗成本，尤其是儿童

（摘自《过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015》）目前过敏性鼻炎的四大原则包括：一、避免接触过敏原二、药物治疗（对症控制用药）三、免疫治疗（特异性脱敏治疗）四、健康教育避免接触（过敏原）——是预防鼻炎发作最有效的方法药物治疗——缓解症状的有效手段之一免疫治疗——唯一可能通过免疫调节机制改变过敏进程的治疗方法外科手术——必要时可选择（当合并鼻窦炎、鼻息肉等合并症时考虑）

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是：打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等，有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。怎么样区别自己得了变应性鼻炎还是感冒呢很多患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、眼睛痒等症状之后首先想到的肯定是我得感冒了，然后服用一堆感冒药，症状可缓解,但效果不佳，因为其实您得的是变应性鼻炎。如何区别变应性鼻炎和感冒呢？感冒患者常常伴有鼻塞流涕等症状，同时会有头痛、发热、咽喉肿痛等。一般病程一周内均能好转。而过敏性鼻炎患者只有去除过敏源才能好转。变应性鼻炎需要治疗吗？变应性鼻炎患者的就诊率很低，大多数患者只有在出现难以忍受的影响生活质量的症状时才就诊。有研究显示轻度间歇性变应性鼻炎的诊断率仅为11%，轻度持续性变应性鼻炎的诊断率更是只有8%，而中/重度持续性变应性鼻炎的诊断率高达46%。40%的轻度患者和80%的中/重度睡眠、社交活动等受到影响。对变应性鼻炎应早诊断、早治疗，以免病情延误影响生活质量。变应性鼻炎如何治疗第一，避免接触过敏原。首先应就诊医院，检测过敏原，在得知过敏原之后，应尽量避免接触。因为过敏源种类繁多，现行的过敏源检测往往不能检出全部过敏源。因此带口罩是比较好的方法。第二，药物治疗。推荐鼻内局部应用激素+口服抗组胺药物，鼻塞严重的时候可以鼻内滴减充血剂（需要医生指导下使用）。大部分患者可通过药物治疗达到长期缓解。第三，当药物无法控制和缓解症状时，可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗一般疗程两年，需要去正规医院做。有些患者鼻塞症状严重，用药后效果不明显，为了改善通气，可以考虑做下鼻甲射频消融手术。第四，如果所有上述方法均无效，且症状严重者可以比鼻内镜下行翼管神经切断术。

1、什么是过敏性鼻炎（AR）?儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。2、AR的病因是什么？（1）、遗传和体质：根据统计双亲均患有过敏性疾病时患儿罹患率高达75%，只有单亲有时罹患率亦可高达50%，因此遗传因素占有相当重要的因素。（2）、环境：过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激，如花粉、室内屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等都是引起过敏性鼻炎的致敏原。随着大气污染程度加深，原来不是过敏性体质的宝宝由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质。 （3）、饮食：在饮食中有一些过敏原物质刺激鼻黏膜也会引发宝宝过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需要妈妈在平常生活中注意总结，不同的宝宝有不同的饮食过敏，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。 （4）、疾病：过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作，感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病；另外，宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。3、AR临床临床如何分类？根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类： 间歇性：症状表现<4 d/周，或<连续4周；持续性：症状表现≥4 d/周，且≥连续4周。依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度：轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。5、AR有哪些临床表现？本病以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻堵为主要特征。表现症状：①鼻痒（小孩经常揉鼻子）、鼻涕（多为清水样鼻涕，合并感染时为脓涕）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）。②鼻腔不通气，耳闷，头昏，头痛。③打喷嚏（通常是突然和剧烈的）。④眼睛发红发痒及流泪。⑤眼眶下黑眼圈。⑥嗅觉下降或者消失。⑦患儿由于经常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出现横行皱纹过敏性皱褶。⑧儿童可由于减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌向上揉鼻子出现过敏性敬礼症。6、AR有哪些危害？①支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，二者常常互为影响。变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在，前者早于后者是哮喘的危险因素。故常提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。②变应性鼻窦炎：窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。③过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。④鼻息肉：反复鼻腔粘膜水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可治愈。⑤鼻出血：鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。⑥嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。⑦失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。7、AR如何诊断？需与哪些疾病鉴别?本病的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性（皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测）。本病应与以下疾病相鉴别。（1）、血管运动性鼻炎：患儿有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。（2）、感冒：过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者多由病毒、细菌侵入机体导致，与接触变应原和诱发因素无关，表现为鼻塞、流体，严重者有发热、咳嗽、肌肉酸痛、发力等全身不适症状，并可发现鼻腔粘膜红肿，多为自限性疾病，注意休息，多饮水，7-10天左右可痊愈。8、AR如何治疗？要治多久？（1）避免接触过敏原在易感季节期间，应尽可能限制户外活动，尤其是避免接触花粉季节、花草、柳絮和法桐树上的果毛，外出时可以带口罩。（2）药物治疗主要包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、减充血剂、鼻腔盐水冲洗等。现在也有使用局部制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用。（3）特异性免疫治疗也称脱敏(desensitization)或减敏疗法，是给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗)，使之达到一定剂量，从而达到有效改善暴露于该变应原而引起的相应症状的目的。主要适应于5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确，合并其他变应原数量少(1—2个)，并且患儿家长理解治疗的风险性和局限性。9、AR用药治疗一般要多长时间？可以治愈吗？ 持续性变应性鼻炎一般采取阶梯性治疗：即治疗过程中每2-4周根据疗效调整方案，适当增减药物和剂量，中重度疗程在3个月以上，鼻用激素尽量降低剂量，疗程2-6周左右。儿童的鼻炎是可以治愈的，而且比成人效果要好。但鼻炎像感冒一样容易反复，给家长感觉鼻炎总是治不好，而且有过敏体质的孩子较其他孩子更容易复发。